合理控制慢性肾脏病，从日常饮食做起！

主要指导原则：在足够能量摄入的前提下，做到低盐、控水、合理蛋白、低磷、控钾及补充维生素这六点。

充足的能量供给

CKD患者不同的时期，能量供给要求是不一样的。其中，CKD的1-3期就无须严格限制能量的摄入，只要能够达到和维持患者的目标体重，满足日常生活所需就可以。但当患者进入4-5期时又根据年龄的不同、日常活动量的不同有所差别，对于年龄小于60岁，体力劳动比较多的患者需要维持35 kcal/（kg·d），而年龄大于60岁或者体力劳动较少的，可根据自身状况摄入在30-35kcal/（kg·d）。

优质低蛋白

有些患者觉得大夫让我低蛋白那我干脆不吃肉好了，这样对身体恢复完全没有好处。我们先来讲优质，所谓优质蛋白就是增加动物蛋白的摄入，比如鱼虾、红肉、蛋奶以及大豆蛋白，这里的大豆指的是青豆、黄豆和黑豆，除了这三个以外的都不属于大豆。每日摄取的蛋白质至少50%来自优质蛋白质。低蛋白也不是适用于所有人，对于1-2期病变较轻蛋白的摄入可以稍放宽，在0.8-1g/kg*d，在3-5期肾脏损害加重，就需要尽可能减少蛋白摄入，减轻肾脏负担，推荐0.6-0.8g。而进入透析阶段的患者，因为在透析阶段存在蛋白质损失，我们反而要求增加蛋白摄入，或者患者合并有高分解代谢急性疾病时，蛋白质摄入推荐量增加到1.2 g/ （kg · d）～1.3 g/ （kg · d）。

低盐饮食

各期CKD患者钠摄入量应低于2000 mg/d，换算成食盐就是5g/天。对于出现浮肿、高血压更需要严格的控制，重度浮肿的患者我们还会提倡无盐饮食。另外需要注意的是这里的盐不光指我们做饭放的食盐，还有味精酱油、蚝油等调料，腌菜、火腿肠等食品中也含有大量盐分，这些都包括在这5g里。对于口重的人，可适当根据口味增加醋糖一类的无盐调味品。

控制水分摄入

对于CKD早期尿量正常的一般水分不必严格限制，以利于机体废物排泄。当尿量减少，出现浮肿、心衰等症状就要严格控制水摄入，维持出入平衡，一般推荐日摄入量是前一天的尿量＋500ml左右。并且水摄入并不单纯指喝水，稀饭、面条、汤、西瓜等液体也应算饮水量。

低磷饮食

建议在任何时期，磷的摄入都应低于800mg/d。像精米、藕粉、冬瓜、苹果、牛肉都是低磷食物。高磷食物主要有两类，一类的含有食品添加剂的，大多数保质期长的食物都含有磷酸二钠一类的添加剂。另一类就是天然含磷高的食物，像是蘑菇、海带等等。使用智能手机可方便查寻食物的成分含量，对我们CKD患者十分有帮助。

控制血钾

高钾血症是CKD患者常见的、临床极其凶险的并发症。高钾、低钾的食物可以通过专业小程序来查询，十分方便。新鲜蔬菜中含钾高，在烹饪蔬菜的时候，水中浸泡30分钟后再煮或者焯一下水再烹饪，可减少蔬菜中的钾含量。

补充维生素

长期接受治疗的CKD患者需适量补充天然维生素D，以改善矿物质和骨代谢紊乱。